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验案举例

病案五 邹云翔治疗 慢性肾功能衰竭 多脏腑阴阳

来源:南京博大 时间:2014-11-12 14:44 点击: 次

病案五    邹云翔治疗 慢性肾功能衰竭
多脏腑阴阳气血虚损证(1)
 
孙×,女,38岁。
患慢性肾炎已八年,水肿反复不已,经治疗,肿已退。1976年3月份,因家务劳累后,发尿频、尿急、呕恶不能食,面、肢浮肿,高热38.5℃~40.2℃,在某医院就诊,查血非蛋白氮96mg%,二氧化碳结合力30.3体积%,血化验红细胞140万/m3,血色素5.5g%,尿检:蛋白(+++)红细胞(+),脓细胞少许,X线胸透左侧胸腔有少量积液,诊断为慢性肾炎、尿毒症;发热待查,而于1976年3月12日住院。入院后,中段尿培养有大肠杆菌>20万/ml,经用西药抗感染,纠正酸中毒、电解质紊乱等治疗,体温下降,胸水消失。但肾功能不能恢复,于7月份出院。7月13日至邹老处诊治。
神倦乏力,形瘦纳少,面黄少华,脉细弱,苔白质淡。查血尿素氮65.5mg%,二氧化碳结合力29体积%,酚红排泄试验16%;肾图曲线示两肾无功能;血常规红细胞175万/mm3,血色素6.5g%;尿检:蛋白(+);查心电图尚属正常。肾气虚衰,阴阳气血皆已虚损,治从整体调理。   
十全大补丸18克(包煎)  全鹿丸12克(包煎)酒炒杜仲12克 
冬虫夏草9克  淫羊藿3克炒山药12克  活磁石30克(先煎) 
枸杞子12克西当归9克  生苡米9克
服药十剂后,胃纳增加,症状减轻,精神好转,继续服用上方直至9月下旬,病情稳定,自觉无明显不适而停服汤剂。
1977年5月31日,因下肢踝关节处浮肿而复诊,仍给1976年原方,服后浮肿渐消,月余后停药。9月份因感冒而致胃纳减少,恶心欲泛,感冒愈后,症状未改善,而于9月14日又来复诊。胃气虚弱,升降失司。治从补气健脾,和胃助运,以保胃气。
炒潞党18克  云茯苓9克  炒山药15克  炒苡米9克
法半夏6克   陈橘皮6克  焦谷、麦芽各5克  姜竹茹9克
淡干姜3克  小红枣五个(切开 自加饭锅巴一块同煎
服用五剂后,胃纳增加,日进半斤以上,仍以补益阴阳气血,肺脾肾同治复方治本。
十全大补丸18克(包煎)  全鹿丸9克(包煎)酒炒杜仲12克 
冬虫夏草9克  炒山药15克淫羊藿20克  活磁石9克 
制苍术3克生、炒苡米各5克  枸杞子12克 
真阿胶5克(烊化冲入)
1978年3月24日,因高烧(体温39.2℃)、抽搐、面肢发麻、全身无力而住某医院治疗。查血白细胞14200/mm3,中性80%,淋巴13%,红细胞158万/mm3,血色素3g%;血压110/60mmHg;查血非蛋白氮、肌酐尚正常;尿检:蛋白(++),红细胞1~2,管型0~1。用青霉素、链霉素肌肉注射,并用氢考、四环素,一天后体温即下降。退烧后第三天,输血200ml(血已置冰箱十三天)。输血后血非蛋白氮上升到69mg%,肌酐2.4mg%,二氧化碳结合力31体积%,至5月血非蛋白氮仍不降(60mg%),贫血严重,于6月1日又至邹老处就诊。眼睑微肿,足踝关节部浮肿,按之凹陷,经行期浮肿明显,昨日经潮,量一般,口干欲饮,脉细弱,苔薄白,舌质淡。血压90/50 mmHg。仍宗气血阴阳肺脾肾调治法。
炙黄芪20克  潞党参18克  川石斛15克  炒山药18克
云茯苓20克  生苡米9克   炒当归9克   杭白芍12克
枸杞子15克  煅磁石30克(先煎)  骨碎补9克
清阿胶3克(烊化冲入 全鹿丸9克(包煎)净芡实9克(杵
冬虫夏草3克  杜红花3克小红枣五个(切开)
药后精神好转,肾功能改善,能做轻微家务劳动。至6月下旬复查血非蛋白氮42mg%,二氧化碳结合力47体积%。仍以原方加减续进,病势稳定。8月份继续来院看病,自觉无特殊不适。10月复诊时,血非蛋白氮26mg%,血色素4g%
〔按〕患者系慢性肾炎肾病型,水肿反复消长,遂成虚损之体,且又并发肾盂肾炎,肾功能严重受损,而致阴阳气血肺脾肾俱衰。本案从虚劳治,坚持调摄阴阳,补益气血,肺脾肾同调复方,从本图治,病得稳定。
 
 
疑难病中医治疗丛书
《肾功能衰竭中医治疗》
主编:王钢

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