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验案举例

尿毒症花甲老人刘某某摆脱血透后的后续报道

来源:南京博大 时间:2014-10-30 20:41 点击: 次

      图为65岁的江都女病人刘某某去年11月在我院拔除颈部静脉留置血透导管,摆脱血透时的场景。

      刘某某患IgA肾病,尿毒症,已血透。2010.10月入院时肌酐697μmolL,1个半月后肌酐降至395μmol,幸运免于血透。2011.7月复查肌酐已降至189μmolL。

     (通讯员:姚燕)今年65岁的刘某某于7月11日从南京博大肾科医院出院,谈起这次复查的结果,她显得相当的满意。回想起自己由去年的697umol/L的血肌酐直降为现在的189umol/L,她兴奋的说幸好找到了王钢教授。

      2009年7月刘某某出现双下肢浮肿,就诊于江都市人民医院,查血压升高,尿检尿蛋白定量7.44g/24h,行肾穿刺活检术示IgA肾病(膜增殖性肾小球肾炎III型),服用强的松治疗,一段时间后复查尿蛋白定量降至2.874g/24h;同年8月底刘某因感冒发热出现肉眼血尿,到南京军区总院治疗,检查尿红细胞为8500万/ML,多形型,尿蛋白定量4.08g,肾功能正常,入院后以消炎保肾治疗,但刘某的血肌酐持续升高,直至10月查血肌酐为697umol/L,遂行颈内静脉置管术CRRT治疗。

      想到余生要靠血透来维持,刘某某的心情显得很低落,四处打听更好的医院。一次偶然的机会,刘某某听到一位病友说南京博大肾科医院是一家治疗肾病的专科医院,且王钢教授医术高明,便于10月20日到我院初诊,王钢教授在诊断后指出,中医:肾劳、脾肾亏虚、湿浊蕴聚;西医:慢性肾脏病4期、IgA肾病、肾性高血压、肾性贫血、急性胃肠炎;予以抑制免疫、活血保肾、中药益肾泄浊解毒,配合西药调节血压、护胃、利尿及中药外敷、保留灌肠等治疗,期间逐渐减少血液透析治疗,11月16日复查血肌酐325umol/L,血钾正常,尿蛋白定量0.89g,患者精神状况明显好转,胃脘部不适好转,尿量1800ml/日。由于刘某某的肌酐已恢复到尿毒症初期,且有一定的残余肾功能,王钢教授便予以颈静脉置管拔管术。11月23日复查血肌酐为236umol/L,尿蛋白定量0.88g/24h。王钢教授表示,刘某某已完全可以摆脱血透,病情稳定出院,拔管后的刘某以后只需要门诊治疗就可以了。

2011年3月刘某某来我院复查血肌酐222 umol/L,8月复查血肌酐162 umol/L,刘某的血肌酐在出院后仍有下降,这让刘某某欣喜不已。而后王钢教授一直以中药为主,中西医结合为刘某某治疗,2011年7月刘某再次复查血肌酐已经控制在为189umol/L左右,脖子上曾经留置血管的伤口已近愈合。

      其实,已过花甲之年的刘某某早就做好了以后终生血透的准备,没想到自己竟能完全摆脱血透,而且出院后肌酐仍然持续下降。看到自己的身体一天天硬朗起来,刘学清的心情轻松了许多,脸上的笑容也一天比一天多了起来。

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